האם גיל מבוגר משפיע על הבחירה ב־השתלות שיניים בהרדמה מלאה?

אחת השאלות שחוזרות אצל מטופלים מבוגרים המתעניינים בהשתלות שיניים בהרדמה מלאה היא האם הגיל עצמו עלול למנוע מהם לעבור את הטיפול. השאלה מובנת במיוחד כאשר מדובר באנשים המתמודדים עם מחלות רקע, נוטלים תרופות קבועות או זקוקים לשיקום פה נרחב.

בפועל, הגיל הכרונולוגי הוא רק אחד הנתונים שנלקחים בחשבון. בבחינת התאמה להשתלת שיניים חשוב להתייחס למצב הבריאותי הכללי, לתפקוד הלב והריאות, למחלות הרקע, לתרופות הקבועות, למצב העצם בלסת ולהיקף הטיפול המתוכנן.

לכן גם אדם בגיל מבוגר עשוי להתאים לטיפול השתלות, אך ההחלטה צריכה להתקבל לאחר בדיקה רפואית ודנטלית מסודרת ובהתאם להערכת הצוות המטפל.

השתלות שיניים בגיל מבוגר: הגיל הוא רק חלק מהתמונה

עם העלייה בתוחלת החיים, יותר אנשים בגיל השלישי מעוניינים לשמור על יכולת לעיסה טובה, נוחות ואיכות חיים גם לאחר אובדן שיניים.

בחלק מהמקרים הפתרון עשוי לכלול שתלים דנטליים ושיקום קבוע, במקום או לצד פתרונות אחרים כגון תותבות נשלפות.

כאשר מטופל מבוגר מגיע לבדיקת התאמה להשתלות שיניים בעפולה, השאלה אינה רק "בן כמה הוא?", אלא מה מצבו הרפואי בפועל.

מטופל מבוגר שמחלות הרקע שלו מאוזנות ושעבר הערכה רפואית מתאימה עשוי להיות מועמד לטיפול. מנגד, גם אדם צעיר יותר יכול להידרש לבירור נוסף אם קיימות מחלות או נסיבות רפואיות שעלולות להשפיע על ההליך.

למה בכלל לשקול הרדמה כללית?

לא כל טיפול השתלה דורש הרדמה כללית. למעשה, השתלות רבות מתבצעות תחת הרדמה מקומית.

עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפול תחת הרדמה כללית, למשל כאשר מדובר בשיקום מורכב או בטיפול ממושך.

האפשרות עשויה להיבחן אצל:

• מטופלים הסובלים מחרדה דנטלית משמעותית
• אנשים המתקשים לעבור טיפול ממושך
• מטופלים הזקוקים למספר רב של פעולות כירורגיות
• מקרים שבהם נדרש שיקום פה נרחב
• אנשים בעלי רפלקס הקאה משמעותי
• מטופלים שעבורם קיים קושי בשיתוף פעולה במהלך טיפול ארוך

ההחלטה אינה מבוססת רק על העדפת המטופל. נדרשת בדיקה רפואית ולעיתים גם הערכת רופא מרדים כדי לקבוע האם ניתן לבצע את הטיפול בדרך זו.

אילו גורמים רפואיים חשובים במיוחד בגיל השלישי?

לפני שמתכננים השתלת שיניים מורכבת אצל מטופל מבוגר, יש לקבל תמונה רחבה של מצבו הבריאותי.

מצב הלב וכלי הדם

יש חשיבות להיסטוריה של מחלות לב, הפרעות קצב, יתר לחץ דם וטיפולים קרדיולוגיים קודמים.

בהתאם למצב, ייתכן שיהיה צורך בקבלת מידע רפואי נוסף או בהערכה של רופא מומחה.

סוכרת

סוכרת היא נתון חשוב בתכנון טיפולי השתלה, במיוחד מבחינת איזון המחלה ותהליך הריפוי.

עצם קיומה של סוכרת אינה בהכרח שוללת אפשרות להשתלה, אך יש לבחון את המצב באופן פרטני.

תרופות קבועות

בגיל מבוגר נפוץ יותר שימוש בתרופות קבועות, כולל תרופות המשפיעות על קרישת הדם או על מערכות אחרות בגוף.

אין להפסיק תרופה או לשנות מינון באופן עצמאי לפני טיפול שיניים. במקרה הצורך, הצוות המטפל מתאם את ההחלטה עם הרופא הרלוונטי.

מצב נשימתי

מחלות נשימה, דום נשימה בשינה ומצבים נוספים עשויים להיות רלוונטיים במיוחד כאשר נשקלת הרדמה כללית.

כל מידע כזה חשוב להעביר מראש לרופא ולמרדים.

האם מצב העצם משתנה עם הגיל?

אובדן שיניים לאורך זמן עלול להיות מלווה בשינויים בנפח העצם בלסת. לכן בחלק מהמטופלים המבוגרים מתגלה מחסור בעצם באזור שבו רוצים למקם שתלים.

אבל עצם העובדה שקיים חוסר עצם אינה אומרת בהכרח שלא ניתן לבצע שיקום באמצעות שתלים.

בשלב האבחון ניתן להשתמש בצילום CT או CBCT כדי להעריך:

• את רוחב העצם
• את גובה העצם
• את מיקום הסינוסים
• את הקרבה לתעלות עצביות
• את האזורים האפשריים להחדרת שתלים

בהתאם לממצאים ניתן לבחון האם יש צורך בהשתלת עצם, הרמת סינוס או פתרון אחר.

מה המקום של השתלת עצם?

כאשר אין מספיק עצם באזור המיועד להשתלה, ייתכן שתעלה אפשרות של השתלת עצם.

הצורך בהליך כזה אינו קשור בהכרח לגיל בלבד. גם מטופלים צעירים שאיבדו שיניים לפני שנים או שסבלו ממחלות חניכיים עשויים להתמודד עם מחסור בעצם.

במקרה של מטופל מבוגר, יש לשלב את הערכת העצם עם המצב הבריאותי הכללי ולבחון האם הפעולה המתוכננת מתאימה עבורו.

תכנון ממוחשב של השתלים

אמצעי הדמיה ותכנון דיגיטלי מאפשרים כיום לקבל מידע מפורט יותר על מבנה הלסת ולתכנן טיפולי השתלה בהתאם לממצאים.

בהשתלת שיניים ממוחשבת נעשה שימוש בנתוני ההדמיה ובמקרים מסוימים גם בסריקות דיגיטליות של הפה לצורך תכנון מיקום השתלים.

הטכנולוגיה יכולה לסייע בתכנון, אך היא אינה מבטלת את הצורך בבדיקה קלינית, הערכת מצב העצם ושיקול דעת רפואי.

האם אפשר לבצע שיקום שלם ביום אחד?

המונח "השתלת שיניים ביום אחד" עלול ליצור רושם שכל התהליך מסתיים בתוך מספר שעות.

בפועל, במקרים מתאימים ניתן לבצע באותו מפגש פעולות כמו עקירות, החדרת שתלים ולעיתים התקנת שיקום זמני.

השיקום הקבוע עשוי להתבצע בשלב מאוחר יותר, לאחר שהצוות בוחן את תהליך הריפוי וקליטת השתלים.

אצל מטופלים מבוגרים יש חשיבות מיוחדת להתאמת קצב הטיפול למצבם ולא לנסות לרכז פעולות רק כדי לקצר את התהליך.

השיקום לאחר ההשתלה

אחרי שלב ההשתלות מתחיל השלב השיקומי.

המטרה היא ליצור מערכת שיניים שתאפשר תפקוד נוח ותתאים למבנה הפה, למנשך ולמאפיינים האישיים של המטופל.

השיקום עשוי לכלול כתרים, גשרים או פתרון נרחב על גבי מספר שתלים.

בתכנון נבחנים בין היתר:

• מבנה הלסת והפנים
• מספר השתלים
• מיקום השתלים
• המנשך
• מצב השיניים שנותרו
• צרכים תפקודיים ואסתטיים

אז האם יש גיל שבו כבר לא ניתן לבצע השתלות?

אין מספר אחד שממנו והלאה אפשר לקבוע באופן גורף שטיפול השתלות אינו אפשרי.

החלטה כזו צריכה להתבסס על מצב המטופל ולא רק על שנת הלידה שלו.

גם בגיל מבוגר ניתן לבחון טיפול, אך לעיתים יהיה צורך בהערכה רפואית רחבה יותר, בדיקות נוספות והתאמת תוכנית הטיפול.

מה חשוב לבדוק לפני הטיפול?

לפני השתלות מורכבות בגיל השלישי כדאי לוודא שקיימת התייחסות למספר נושאים מרכזיים:

שאלות נפוצות

האם אדם בן 70 או 80 יכול לעבור השתלת שיניים?

הגיל לבדו אינו מאפשר לקבוע התאמה או אי התאמה. נדרשת בדיקה של המצב הבריאותי והדנטלי ובהתאם לכך ניתן לבחון את האפשרויות הקיימות.

האם כל אדם מבוגר צריך הרדמה כללית?

לא. מטופלים רבים יכולים לעבור טיפולי השתלה תחת הרדמה מקומית. הרדמה כללית נשקלת כאשר קיימת לכך הצדקה ומתבצעת לאחר הערכה מתאימה.

האם מחסור בעצם מונע השתלה?

לא בהכרח. יש להעריך את היקף המחסור ואת מבנה הלסת. בהתאם לכך ניתן לבחון אפשרויות שונות לטיפול.

האם אפשר לבצע מספר שתלים באותו טיפול?

במקרים מסוימים כן. ההחלטה תלויה במצב הרפואי, בכמות העצם, במספר השתלים ובתוכנית השיקום.

האם ניתן להפסיק תרופות לפני הטיפול?

אין להפסיק טיפול תרופתי ללא הנחיה רפואית. יש למסור לצוות רשימה מלאה של התרופות ולהמשיך בהתאם להנחיות הרופא המטפל והצוות המבצע.

לסיכום: ההתאמה נקבעת לפי האדם ולא רק לפי הגיל

גיל מבוגר אינו בהכרח מחסום בפני השתלות שיניים. השאלה המרכזית היא מה מצבו הרפואי והדנטלי של המטופל ואיזו תוכנית טיפול מתאימה לו.

כאשר שוקלים השתלות שיניים בהרדמה מלאה, חשוב לבצע הערכה מקיפה, לבחון מחלות רקע ותרופות, להעריך את מצב העצם ולתכנן מראש גם את השיקום.

במרפאת ד"ר סאמר חאטר בעפולה ניתן לבצע בדיקת התאמה ולבחון את אפשרויות הטיפול בהתאם למצבו האישי של כל מטופל.

המטרה היא לא לבצע טיפול בכל מחיר, אלא לבחור את הדרך המתאימה לאחר קבלת תמונה רפואית ודנטלית מלאה.