מהן השתלות שיניים בהרדמה?

השתלות שיניים בהרדמה הן טיפולי השתלה המתבצעים תוך שימוש באמצעי הרדמה או טשטוש שנבחרו בהתאם לצורך הרפואי ולמאפייני המטופל. מטרת ההרדמה היא לאפשר ביצוע טיפול מורכב או ממושך תוך הפחתת תחושת הפחד, המתח והמודעות להליך.

חשוב לדעת שלא כל השתלת שיניים מחייבת הרדמה כללית. במקרים רבים ניתן לבצע השתלות בהרדמה מקומית בלבד. האפשרות של טשטוש או הרדמה כללית נשקלת רק לאחר בדיקה, אבחון והערכת הסיכונים והיתרונות.

למי עשויות להתאים השתלות שיניים בהרדמה?

הטיפול עשוי להתאים למטופלים המתמודדים עם אחד או יותר מהמצבים הבאים:

• חרדה דנטלית משמעותית או פחד מטיפולי שיניים
• חוויה דנטלית קשה או טראומטית בעבר
• רפלקס הקאה חזק המקשה על ביצוע טיפול רגיל
• צורך במספר השתלות באותו מפגש
• צורך בטיפול כירורגי ממושך או מורכב
• שילוב בין עקירות, שתלים והשתלת עצם
• קושי לשבת זמן ממושך על כיסא הטיפולים
• מגבלה רפואית או תפקודית המקשה על שיתוף פעולה
• רצון לרכז מספר פעולות טיפוליות במפגש אחד

ההחלטה אם לבצע טיפול בהרדמה אינה נקבעת רק לפי רמת הפחד. יש לבדוק גם את מצב הפה, משך הטיפול הצפוי, מחלות הרקע והיכולת לבצע את ההליך בבטיחות.

מה ההבדל בין הרדמה מקומית, טשטוש והרדמה כללית?

ריכוז טיפולים מורכבים במפגש אחד

אחד היתרונות האפשריים של טיפול תחת טשטוש או הרדמה כללית הוא היכולת לרכז מספר פעולות טיפוליות במפגש אחד. במקרים המתאימים ניתן לשלב עקירות, השתלות, בניית עצם, טיפול בזיהומים והכנת שיקום זמני.

ריכוז הפעולות עשוי לצמצם את מספר הביקורים במרפאה, אך אינו מתאים לכל מטופל. משך הטיפול והיקפו נקבעים לפי המצב הרפואי, כמות העצם, מספר השתלים ומורכבות השיקום.

גם כאשר מספר פעולות מתבצעות באותו יום, תהליך הקליטה של השתלים והשיקום הסופי עשוי להימשך מספר חודשים.

השתלות שיניים והשתלת עצם

כאשר חסרה עצם בכמות מספקת, לא תמיד ניתן להחדיר שתל בצורה יציבה ללא הכנה מוקדמת. במקרים כאלה עשויה להידרש השתלת עצם, בניית עצם או פעולה כירורגית אחרת שתאפשר ליצור תשתית מתאימה לשתל.

השתלת העצם יכולה להתבצע לפני החדרת השתלים או במקביל להשתלה, בהתאם למצב הלסת ולממצאי צילום ה-CT. ההחלטה מתקבלת על ידי הצוות הכירורגי והשיקומי לאחר בחינה של עובי העצם, גובה העצם ומיקום המבנים האנטומיים.

במקרים שבהם נדרש טיפול מורכב הכולל מספר שתלים והשתלת עצם, ניתן לבחון ביצוע של ההליך בטשטוש או בהרדמה כללית.

בדיקה רפואית לפני טיפול בהרדמה

לפני ביצוע טיפול בטשטוש או בהרדמה כללית נדרשת הערכה רפואית מקיפה. מטרת הבדיקה היא לזהות גורמי סיכון, להתאים את סוג ההרדמה ולהיערך לטיפול בצורה בטוחה ככל האפשר.

ההערכה עשויה לכלול:

• סקירת מחלות רקע ומצב רפואי כללי
• בדיקת תרופות קבועות ומדללי דם
• בדיקת אלרגיות ותגובות קודמות להרדמה
• בדיקת לחץ דם, סוכרת ומחלות לב או ריאה
• בירור לגבי עישון ודום נשימה בשינה
• בדיקות דם או מסמכים רפואיים לפי הצורך
• קבלת הנחיות צום והכנה לפני הטיפול
• תיאום מלווה ליום הטיפול ולזמן ההתאוששות

אין להפסיק תרופה קבועה או לשנות מינון ללא הנחיה מפורשת של הרופא המטפל או הרופא המרדים.

סיכונים והחלמה לאחר הטיפול

כמו בכל טיפול כירורגי, גם לאחר השתלות שיניים עלולות להופיע תופעות כגון כאב, נפיחות, דימום, רגישות, זיהום או אי קליטה של השתל. כאשר הטיפול כולל טשטוש או הרדמה כללית, יש להתייחס גם לסיכונים ולתופעות הקשורים להרדמה.

רמת הסיכון מושפעת מסוג ההליך, משך הטיפול ומצבו הבריאותי של המטופל. עישון, סוכרת לא מאוזנת, דום נשימה בשינה, לחץ דם גבוה, השמנת יתר ומחלות לב או ריאה עשויים להשפיע על ההתאמה לטיפול ועל תהליך ההחלמה.

לאחר הטיפול יש לפעול לפי ההנחיות שנמסרו, ליטול תרופות בהתאם למרשם, לשמור על היגיינת הפה ולהגיע לביקורות. במקרה של כאב חריג, דימום שאינו נפסק, חום, קושי בנשימה או החמרה משמעותית, יש לפנות לצוות המטפל.

תכנון דיגיטלי של ההשתלה

השימוש בצילומי CT, סריקות אינטראוראליות ותכנון ממוחשב מאפשר לקבל תמונה רחבה של מבנה הלסת ולתכנן מראש את מיקום השתלים.

באמצעות התכנון הדיגיטלי ניתן לבחון את כמות העצם, את המרחק מעצבים ומחללי הסינוס ואת הזווית המתאימה להחדרת השתל. במקרים המתאימים ניתן להשתמש בשבלונה כירורגית שתסייע בביצוע ההשתלה לפי התכנון שנקבע.

הטכנולוגיה אינה מחליפה את הניסיון הקליני, אך היא מסייעת לשפר את הדיוק, לתכנן את שלבי הטיפול וליצור התאמה טובה יותר בין השלב הכירורגי לשיקום העתידי.