כאשר שן נשברת, נחלשת או נפגעת בעקבות עששת עמוקה, אחת השאלות הראשונות שעולות היא כיצד ניתן להחזיר לה את המראה והתפקוד. לעיתים הרופא ממליץ על כתר, במקרים אחרים עולה האפשרות לבצע טיפול שורש, ויש גם מצבים שבהם נדרשת עקירה והחלפת השן באמצעות שתל דנטלי.
המושגים האלה קשורים זה לזה, אך אינם מתארים את אותו טיפול. כתר יכול להיות מותקן על שן טבעית קיימת או על גבי שתל דנטלי, בעוד שהצורך בבניית עצם תלוי במצב הלסת ובסוג השיקום המתוכנן.
ההבדל בין כתר על שן טבעית או שתל חשוב במיוחד למטופלים המעוניינים להבין אילו אפשרויות עומדות בפניהם לפני קבלת החלטה על טיפול.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, תכנון השיקום מתחיל בבדיקת מצב השיניים, החניכיים והרקמות התומכות, כדי לבחון האם ניתן לשמר את השן הקיימת או שנדרש פתרון אחר.
מה ההבדל בין כתר לשתל דנטלי?
כתר הוא שחזור דנטלי שמטרתו להשלים את החלק הגלוי של השן ולהחזיר לה תפקוד וצורה מתאימים.
כאשר מדובר בשן טבעית שעברה טיפול שורש, נשברה או איבדה כמות משמעותית מחומר השן, ניתן במקרים המתאימים לבנות עליה כתר.
הכתר מותקן על שן קיימת שהוכנה לשיקום, ולעיתים יש צורך בביצוע מבנה לפני הכנתו.
שתל דנטלי הוא רכיב המוחדר לעצם הלסת ונועד לשמש בסיס להשלמת שן חסרה. לאחר שהרופא קובע כי התנאים מתאימים לשיקום, ניתן להתקין על השתל מבנה וכתר, או לשלב אותו בשיקום רחב יותר.
לכן, ההבדל המרכזי הוא במה שתומך בכתר: בשן טבעית קיימת או בשתל שהותקן בלסת.
לשתי האפשרויות מאפיינים שונים, והבחירה תלויה במצב השן, באיכות הרקמות ובאפשרויות הטיפול.
מתי אפשר לשמר שן טבעית באמצעות כתר?
שימור השן הטבעית הוא שיקול חשוב כאשר קיימת אפשרות רפואית ושיקומית מתאימה.
במקרים שבהם השן נפגעה מעששת או משבר, אך נותר מספיק חומר שן בריא, ייתכן שניתן יהיה לשקם אותה באמצעות כתר.
כאשר קיימת פגיעה ברקמות שבתוך השן, ייתכן שיידרש תחילה טיפול שורש. לאחר השלמת הטיפול בוחנים אם ניתן לשקם את כותרת השן כך שתעמוד בעומסי הלעיסה.
ההחלטה אינה תלויה רק במראה החיצוני של השן. יש לבדוק את מצב השורשים, את כמות חומר השן שנותרה, את התמיכה של העצם והחניכיים ואת האפשרות להשיג שיקום בעל התאמה מתאימה.
בחלק מהמקרים קיימים סדקים או שברים שאינם מאפשרים שיקום יציב. במקרים אחרים ניתן לשמר את השן למרות פגיעה נרחבת יחסית.
לכן, לפני שמחליטים על עקירה, מומלץ לבחון את אפשרויות השימור בהתאם לממצאי הבדיקה.
מתי כתר אינו מספיק ונדרש לשקול שתל?
כתר אינו יכול לפתור כל בעיה בשן טבעית.
אם השן נפגעה באופן שאינו מאפשר את שיקומה, למשל בעקבות שבר שורש מסוים, עששת עמוקה מאוד או אובדן תמיכה משמעותי, הרופא עשוי להמליץ על עקירה.
לאחר עקירה יש לבחון כיצד להשלים את השן החסרה.
שתל דנטלי הוא אחת האפשרויות, אך לא היחידה. בהתאם למצב ניתן לשקול גם גשר הנתמך בשיניים סמוכות או פתרונות שיקומיים אחרים.
כאשר נבחרת אפשרות ההשתלה, יש לבדוק אם עצם הלסת מתאימה להתקנת השתל.
ההחלטה על השתלה אינה מתקבלת רק לפי השן החסרה, אלא גם לפי מצב החניכיים, עצם הלסת, השיניים הסמוכות והבריאות הכללית.
איך מצב העצם משפיע על בחירת השיקום?
למצב העצם יש משמעות שונה כאשר מדובר בכתר על שן טבעית לעומת כתר על שתל.
שן טבעית נתמכת באמצעות השורש שלה והרקמות המקיפות אותו. כאשר קיימת פגיעה משמעותית בעצם התומכת בשן, למשל בעקבות מחלת חניכיים מתקדמת, הדבר עשוי להשפיע על יציבות השן ועל אפשרויות השיקום שלה.
לעומת זאת, כאשר השן חסרה ומתוכננת השתלה דנטלית, יש צורך לבחון את נפח העצם באזור שבו אמור להיות מותקן השתל.
לאחר עקירת שן עשויים להתרחש שינויים בגובה וברוחב עצם הלסת. בחלק מהמקרים נותר נפח עצם מתאים, ובמקרים אחרים נדרשת פעולה מקדימה.
חשוב להבין שלא כל מחסור בעצם מחייב השתלת עצם, ולא כל התקנת כתר קשורה לטיפול כירורגי.
הבחירה נעשית בהתאם לממצאים ולמטרת השיקום.
האם חייבים לבצע בניית עצם לפני התקנת שתל?
לא.
בניית עצם נשקלת כאשר נפח העצם הקיים אינו מתאים לתוכנית ההשתלה, ובהתאם לאפשרויות הטיפול האחרות.
במקרים מסוימים ניתן להתקין שתל ללא פעולה מקדימה. במקרים אחרים ניתן לשלב בניית עצם והתקנת שתל באותו מפגש, כאשר התנאים מאפשרים זאת.
כאשר קיים מחסור נרחב יותר, ייתכן שיהיה צורך בבניית עצם ובתקופת המתנה לפני התקנת השתל.
סוג הפעולה משתנה בהתאם למיקום החסר ולמבנה הלסת.
בלסת העליונה האחורית, לדוגמה, עשוי להתעורר צורך בהרמת סינוס, בעוד שבאזורים אחרים ניתן לשקול טכניקות שונות לשיקום רכס העצם.
למידע נוסף על האפשרויות להכנת עצם הלסת לקראת שיקום דנטלי ניתן לקרוא בעמוד השתלת עצם בחניכיים.
מה חשוב במיוחד בשיקום השיניים הקדמיות?
שיניים קדמיות משפיעות באופן משמעותי על מראה החיוך, ולכן השיקום שלהן דורש התייחסות גם למראה הרקמות שסביב הכתר.
כאשר מדובר בכתר על שן טבעית, יש לבחון את גוון השן, את צורתה, את מיקום שולי הכתר ואת היחסים עם השיניים הסמוכות.
כאשר מדובר בכתר על שתל, יש להתייחס גם למיקום השתל, לנפח העצם ולמראה החניכיים.
לעיתים קיים חסר ברקמות שמשפיע על התוצאה האסתטית האפשרית, גם כאשר השתל עצמו יציב.
במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפולים שנועדו לשפר את תנאי הרקמות, אך אין צורך לבצע אותם בכל שיקום קדמי.
תכנון מוקדם מאפשר להעריך את המגבלות ולתאם ציפיות לפני תחילת הטיפול.
האם כתר זירקוניה מתאים לשתי האפשרויות?
זירקוניה היא חומר קרמי הנמצא בשימוש בשיקומים דנטליים שונים.
ניתן להשתמש בכתרי זירקוניה על שיניים טבעיות וכן בשיקומים הנתמכים על גבי שתלים, בהתאם לשיקולים הרפואיים והשיקומיים.
עם זאת, חשוב להבחין בין כתר זירקוניה לבין שתל זירקוניה.
כתר זירקוניה הוא השיקום הגלוי המחליף את כותרת השן, בעוד ששתל זירקוניה הוא רכיב המיועד להיות מותקן בעצם הלסת.
הבחירה בחומר המתאים תלויה במיקום השן, בעומסי הלעיסה, בדרישות האסתטיות ובנתונים נוספים.
לא ניתן לקבוע שחומר אחד הוא הבחירה המתאימה ביותר לכל מטופל.
כיצד בודקים אם השן מתאימה לשיקום?
הבדיקה מתחילה בהערכה של השן והרקמות שסביבה.
הרופא בוחן את היקף הנזק לכותרת, את מצב השורש ואת בריאות החניכיים. בהתאם לצורך נעזרים בצילום רנטגן כדי לבדוק את מבנה השורשים ואת העצם התומכת.
כאשר קיים חשד לשבר או לבעיה מורכבת במערכת השורשים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות.
אם נשקלת אפשרות של עקירה והשתלה, ניתן להיעזר גם בהדמיית CT דנטלית לצורך תכנון השתל.
חשוב להדגיש שלא כל מטופל הזקוק לכתר חייב לבצע צילום CT. סוג ההדמיה נקבע לפי הצורך הרפואי ולפי המידע הנדרש לתכנון.
מה קורה כאשר קיימת גם מחלת חניכיים?
מחלת חניכיים עשויה להשפיע על יציבות השיניים הטבעיות ועל האפשרות לתכנן שיקום באמצעות כתרים.
כאשר קיימת מחלה פעילה, הרופא בוחן את הצורך בטיפול מקדים ובמעקב אחר תגובת הרקמות.
הדבר חשוב גם כאשר מתוכננים שתלים דנטליים, משום שמטופלים בעלי היסטוריה של מחלת חניכיים עשויים להיות בסיכון מוגבר לבעיות דלקתיות סביב שתלים.
לכן, שיקום הפה אינו מסתכם בהכנת השן או בהתקנת השתל בלבד. יש להתייחס לבריאות החניכיים וליכולת לשמור על ניקיון האזור לאורך זמן.
מה ההבדל בין התחזוקה של כתר טבעי לכתר על שתל?
בשני המקרים נדרשת שמירה על היגיינת הפה ובדיקות תקופתיות.
כתר המותקן על שן טבעית אינו מונע לחלוטין התפתחות עששת באזורי השן שנותרו חשופים.
בנוסף, מחלות חניכיים עלולות להשפיע על הרקמות התומכות בשן.
בכתר המותקן על שתל, לא מתפתחת עששת בשתל עצמו, אך עדיין עלולה להיווצר דלקת ברקמות המקיפות אותו.
במקרים מסוימים קיימות גם בעיות מכניות, כגון התרופפות בורג או פגיעה בחלקים השיקומיים.
לכן, בשתי האפשרויות חשוב להגיע למעקב ולבצע ניקוי מותאם למבנה השיקום.
האם אפשר לשלב כתרים על שיניים טבעיות עם שתלים?
כן. במקרים של שיקום פה נרחב, לעיתים נדרש פתרון משולב.
לדוגמה, מטופל עשוי להזדקק לכתרים על שיניים טבעיות שניתן לשמר, לצד שתלים באזורים שבהם חסרות שיניים.
במצבים כאלה יש חשיבות לתכנון כולל של הסגר, של גובה השיניים ושל אופן חלוקת עומסי הלעיסה.
עם זאת, תכנון שיקום הנתמך גם בשיניים טבעיות וגם בשתלים מחייב התייחסות להבדלים הביומכניים ביניהם.
לכן, לא כל שילוב של שיניים ושתלים באותו גשר מתאים לכל מצב.
למידע על תכנון טיפולים משולבים ניתן לקרוא בעמוד מומחה לשיקום הפה.
שאלות נפוצות על כתרים ושתלים
האם כל שן שעברה טיפול שורש חייבת כתר?
לא. הצורך בכתר תלוי בכמות חומר השן שנותרה, במיקום השן ובסיכון לשבר. בחלק מהמקרים ניתן לבחור בשחזור אחר.
האם כתר יכול להחליף שן שחסרה לחלוטין?
כתר בפני עצמו זקוק לתמיכה. כאשר השן חסרה, ניתן להתקין כתר על גבי שתל או להשתמש בפתרון שיקומי אחר, כגון גשר.
האם מחסור בעצם מחייב עקירה של שן טבעית?
לא בהכרח. יש לבדוק את מצב השן, את מידת התמיכה שנותרה ואת האפשרויות לטיפול במחלת החניכיים או בבעיה אחרת.
האם כתר על שתל מחזיק יותר זמן מכתר על שן טבעית?
לא ניתן לקבוע זאת באופן גורף. אורך חיי השיקום מושפע ממצב הרקמות, מתכנון הטיפול, מעומסי הלעיסה ומהתחזוקה לאורך השנים.
האם אפשר להתקין שתל וכתר באותו יום?
במקרים מתאימים ניתן להתקין שיקום זמני סמוך למועד ההשתלה. האפשרות תלויה ביציבות השתל, במצב העצם ובגורמים נוספים. לא בכל מקרה מתאים לבצע העמסה מיידית.
לסיכום: לפני שמחליטים על שתל, בודקים מה אפשר לשמר
בחירה בין כתר על שן טבעית לבין כתר על שתל מתחילה בהבנת מצבה של השן הקיימת.
כאשר ניתן לשמר את השן ולשקם אותה בתנאים מתאימים, יש מקום לבחון אפשרות זו. כאשר השן אינה ניתנת לשיקום, ניתן לשקול את החלופות להשלמתה, ובהן שתלים דנטליים.
מצב העצם הוא חלק חשוב מהתכנון, אך אינו מחייב אוטומטית בניית עצם או בחירה בפתרון כירורגי.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, ניתן לקבל ייעוץ לבחינת האפשרויות לשימור שיניים, התקנת כתרים ושיקום באמצעות שתלים, בהתאם לממצאי הבדיקה.
לתיאום פגישת ייעוץ: 077-2305124
סניף עפולה: רחוב הכורם 1, בניין חסון.
סניף מגדל העמק: קניון לב העיר.
