כאשר מטופל מתכנן לעבור השתלות שיניים, תשומת הלב מופנית בדרך כלל לשתלים עצמם, למראה השיניים החדשות ולמשך הטיפול. אולם לפני שמתחילים בתהליך השיקום, חשוב לבדוק את מצב החניכיים והרקמות התומכות בשיניים. במקרים שבהם קיימת מחלת חניכיים פעילה, ייתכן שיהיה צורך לטפל בה לפני ביצוע השתלים.
דלקת חניכיים לפני השתלת שיניים היא מצב שדורש התייחסות רפואית, משום שבריאות החניכיים משפיעה על סביבת הטיפול ועל התחזוקה העתידית של השיקום. כאשר קיימת מחלת חניכיים מתקדמת, עלול להתרחש גם אובדן של העצם התומכת בשיניים הטבעיות.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, תכנון טיפולי שיקום הפה כולל התייחסות למצב השיניים, החניכיים ועצמות הלסת. המטרה היא לזהות בעיות קיימות, לטפל בהן בהתאם לצורך ולבחון את האפשרויות להמשך השיקום.
מה ההבדל בין דלקת חניכיים למחלת חניכיים מתקדמת?
המונח דלקת חניכיים משמש לעיתים לתיאור מצבים שונים, אך ברפואת השיניים חשוב להבחין בין דלקת שטחית לבין מחלה הפוגעת ברקמות התומכות בשיניים.
דלקת חניכיים שטחית, המכונה ג'ינג'יביטיס, מתבטאת בדרך כלל באודם, נפיחות או דימום בזמן צחצוח. הגורם השכיח הוא הצטברות רובד חיידקי לאורך קו החניכיים.
כאשר הדלקת מוגבלת לרקמת החניכיים ואינה מלווה באובדן תמיכה משמעותי, ניתן במקרים רבים להביא לשיפור באמצעות ניקוי מקצועי ושמירה על היגיינת פה מתאימה.
לעומת זאת, פריודונטיטיס היא מחלת חניכיים שבה מתרחשת פגיעה ברקמות התומכות בשיניים, לרבות העצם שסביב שורשי השיניים.
במצבים מתקדמים עלולים להופיע כיסים עמוקים סביב השיניים, נסיגת חניכיים, ניידות שיניים ואובדן עצם.
ההבחנה בין שני המצבים חשובה במיוחד לפני תכנון השתלות דנטליות, משום שהיא משפיעה על תוכנית הטיפול ועל הצורך במעקב לאורך זמן.
האם אפשר לבצע השתלת שיניים כשיש דלקת חניכיים?
התשובה תלויה בסוג הדלקת, בחומרתה ובמצב הבריאותי הכללי של המטופל.
כאשר קיימת מחלת חניכיים פעילה, בדרך כלל יש צורך לטפל בה ולהשיג שליטה במחלה לפני שמתקדמים להשתלה דנטלית מתוכננת.
הסיבה לכך היא שמחלת חניכיים שאינה מטופלת עלולה להמשיך לפגוע ברקמות התומכות בשיניים ולהעלות את הסיכון לבעיות גם סביב שתלים.
עם זאת, לא כל דימום קל בחניכיים מחייב דחייה ממושכת של כל טיפול דנטלי. הרופא צריך לאבחן את מקור הדלקת ולבחון את מידת פעילות המחלה.
במקרים מסוימים ניתן לבצע פעולות דנטליות במקביל לטיפול בבעיות החניכיים, ובמקרים אחרים נכון להפריד בין השלבים.
ההחלטה אינה מתקבלת על בסיס סימפטום אחד, אלא לאחר בדיקה והערכה של מצב הרקמות.
כיצד מחלת חניכיים משפיעה על עצם הלסת?
אחד ההבדלים המרכזיים בין דלקת חניכיים שטחית לבין מחלת חניכיים מתקדמת הוא מידת הפגיעה בעצם התומכת בשיניים.
במחלת חניכיים מתקדמת מתרחשת תגובה דלקתית כרונית שעשויה להוביל להרס הדרגתי של הרקמות המקיפות את שורשי השיניים.
עם הזמן, אובדן התמיכה עלול להשפיע על יציבות השיניים ואף להוביל לאובדנן.
כאשר שן נעקרת באזור שבו קיימת פגיעה משמעותית בעצם, ייתכן שיהיה צורך לבחון את נפח העצם שנותר לפני תכנון השתלה.
חשוב להדגיש שלא כל מטופל עם מחלת חניכיים יזדקק לבניית עצם, ולא כל מחסור בעצם נגרם ממחלת חניכיים.
אבחון נכון מאפשר להבין את מקור הבעיה ואת ההשלכות שלה על השיקום המתוכנן.
אילו סימנים עשויים להעיד על בעיה בחניכיים?
מחלת חניכיים אינה תמיד מלווה בכאב, ולכן מטופלים מסוימים אינם מודעים לכך שהם סובלים ממנה.
עם זאת, ישנם סימנים שכדאי לשים לב אליהם:
- דימום חוזר בזמן צחצוח או שימוש באמצעי ניקוי בין השיניים.
- אדמומיות או נפיחות מתמשכת בחניכיים.
- ריח פה שאינו חולף למרות שמירה על היגיינה.
- נסיגת חניכיים או תחושה שהשיניים נעשו ארוכות יותר.
- שינוי במיקום השיניים או הופעת רווחים חדשים.
- ניידות של שיניים.
- רגישות או הפרשה באזור החניכיים.
הופעת אחד מהסימנים אינה מוכיחה בהכרח שקיימת מחלת חניכיים מתקדמת, אך היא מצדיקה בדיקה אצל רופא שיניים.
אבחון מוקדם עשוי לסייע במניעת החמרה ובשמירה על השיניים הטבעיות.
כיצד מתבצע אבחון החניכיים לפני השתלות?
הבדיקה מתחילה בהערכה של חלל הפה ובאיסוף מידע על מצב הבריאות הכללי והרגלי המטופל.
הרופא בוחן את מצב החניכיים, את הצטברות הרובד והאבנית, את מצב השיניים ואת סימני הדלקת הקיימים.
אחד הכלים המקובלים הוא מדידת עומק הכיסים סביב השיניים באמצעות מכשיר ייעודי. המדידה מסייעת להעריך את מצב הרקמות התומכות.
בנוסף, ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי לבדוק את גובה העצם סביב שורשי השיניים ולזהות אזורים שבהם קיימת פגיעה.
במקרים שבהם מתוכננת השתלה, ייתכן שיהיה צורך גם בהדמיית CT דנטלית לצורך הערכת מבנה הלסת.
בהתאם לממצאים, הרופא קובע אם ניתן להתקדם בתוכנית השיקום או שנדרש תחילה טיפול במחלת החניכיים.
מה כולל טיפול חניכיים לפני השתלת שיניים?
הטיפול נקבע בהתאם לאבחנה ולחומרת המחלה.
במקרים של דלקת חניכיים שטחית, ייתכן שיספיקו ניקוי מקצועי, הסרת אבנית והדרכה לשיפור הרגלי היגיינת הפה.
כאשר קיימת מחלת חניכיים מתקדמת, עשוי להידרש טיפול יסודי יותר הכולל ניקוי תת-חניכי וטיפול במשטחי השורשים.
מטרת הפעולות היא להפחית את העומס החיידקי ואת התגובה הדלקתית, ולשפר את מצב הרקמות ככל האפשר.
במקרים מורכבים יש מקום להערכה אצל מומחה למחלות חניכיים, פריודונט.
לעיתים נדרשים גם טיפולים נוספים בהתאם למצב המקומי ולתגובה לטיפול הראשוני.
חשוב לדעת שטיפול אנטיביוטי אינו פתרון שגרתי לכל דלקת חניכיים, והוא אינו מחליף טיפול מכני מתאים והקפדה על היגיינת הפה.
כמה זמן צריך להמתין לאחר טיפול בחניכיים?
אין תקופת המתנה קבועה המתאימה לכל המטופלים.
לאחר טיפול ראשוני במחלת חניכיים, מקובל לבצע הערכה מחודשת כדי לבדוק את תגובת הרקמות ואת מידת השיפור.
במקרים מסוימים ניתן לראות ירידה בדימום ובסימני הדלקת בתוך שבועות, אך הטיפול והמעקב עשויים להימשך זמן רב יותר.
ההחלטה על המשך השיקום תלויה במצב המחלה, ביציבות החניכיים, ביכולת המטופל לשמור על ניקיון הפה ובממצאים הקליניים.
חשוב לזכור כי מחלת חניכיים מתקדמת היא מצב הדורש לעיתים תחזוקה ומעקב לאורך שנים, גם לאחר השגת שליטה במחלה.
לכן, המטרה אינה להמתין עד שכל סימן בעבר למחלה נעלם, אלא להגיע למצב שבו ניתן לתכנן את השיקום תוך שליטה בגורמי הסיכון.
האם ניתן לבצע בניית עצם לאחר מחלת חניכיים?
במקרים מסוימים, מחלת חניכיים מתקדמת מובילה לאובדן עצם משמעותי סביב שיניים טבעיות.
כאשר מתוכננת השתלה באזור שבו חסר נפח עצם, ייתכן שיהיה צורך לשקול טיפול לבניית עצם כחלק מההכנה לשיקום.
עם זאת, חשוב להבחין בין טיפולים שמטרתם לשמר שיניים טבעיות לבין בניית עצם באזור המיועד לשתל.
מדובר במצבים רפואיים שונים, שלא תמיד מטופלים באותה שיטה.
בחלק מהמקרים ניתן לבחון הליכים שמטרתם לשפר את התמיכה סביב שן קיימת. במקרים אחרים, לאחר עקירת שן שאינה ניתנת לשימור, בוחנים את האפשרויות לשיקום רכס הלסת.
ההחלטה תלויה במבנה העצם, במצב החניכיים ובתוכנית השיקומית.
למידע על ההליכים המשמשים להכנת עצם הלסת לקראת השתלות, ניתן לקרוא בעמוד השתלת עצם בחניכיים של מדיקלאס בעמק.
מדוע חשוב לטפל בחניכיים גם לאחר התקנת שתלים?
הטיפול בחניכיים אינו מסתיים עם התקנת השתלים.
בדומה לשיניים טבעיות, גם סביב שתלים דנטליים עלולה להתפתח דלקת ברקמות הרכות.
מצב שבו הדלקת מוגבלת לרקמה הרכה סביב השתל נקרא מוקוזיטיס סביב שתל. כאשר מתפתחת דלקת המלווה באובדן עצם תומכת, ייתכן שמדובר בפרי-אימפלנטיטיס.
מטופלים עם היסטוריה של מחלת חניכיים עשויים להיות בסיכון מוגבר למחלות סביב שתלים, במיוחד כאשר קיימים גורמי סיכון נוספים.
משום כך יש חשיבות למעקב מקצועי, לניקוי יומיומי מתאים ולזיהוי מוקדם של סימני דלקת.
שתלים דנטליים אינם חסינים מפני מחלות הרקמות התומכות, ושמירה עליהם דורשת תחזוקה קבועה.
אילו הרגלים מסייעים לשמור על בריאות החניכיים?
הקפדה על הרגלים יומיומיים יכולה לסייע בהפחתת הצטברות הרובד החיידקי ובהפחתת הסיכון להתפתחות מחלות חניכיים.
מומלץ לצחצח שיניים פעמיים ביום באמצעות מברשת מתאימה ומשחת שיניים המכילה פלואוריד.
יש לנקות גם את האזורים שבין השיניים באמצעות חוט דנטלי או מברשות בין-שיניות, לפי התאמה מקצועית.
למטופלים מעשנים מומלץ לפנות לקבלת סיוע בגמילה מעישון, משום שעישון הוא גורם סיכון משמעותי למחלת חניכיים ולהפרעות בריפוי.
בקרב מטופלים עם סוכרת, לאיזון המחלה עשויה להיות חשיבות גם לבריאות החניכיים.
בנוסף, חשוב להגיע לבדיקות ולניקויים מקצועיים בהתאם לתוכנית התחזוקה האישית שנקבעה.
שאלות נפוצות על דלקת חניכיים לפני השתלות
האם דימום בחניכיים אומר שאי אפשר לבצע שתלים?
לא בהכרח. דימום הוא סימן אפשרי לדלקת, אך יש לבצע בדיקה כדי לזהות את הגורם ואת חומרת הבעיה. בהתאם לממצאים ניתן לקבוע אם נדרש טיפול לפני ההשתלה.
האם מחלת חניכיים יכולה לגרום לאובדן עצם?
כן. מחלת חניכיים מתקדמת עלולה לפגוע בעצם התומכת בשיניים הטבעיות ולהוביל לאובדן תמיכה הדרגתי.
האם אפשר להציל שיניים שנפגעו ממחלת חניכיים?
בחלק מהמקרים ניתן לייצב את מצב החניכיים ולשמר שיניים באמצעות טיפול מתאים ומעקב. ההחלטה תלויה במידת הפגיעה, ביציבות השן ובגורמים נוספים.
האם חייבים אנטיביוטיקה לפני השתלת שיניים?
לא בכל מקרה. שימוש באנטיביוטיקה תלוי במצב הרפואי ובהחלטת הרופא. היא אינה מהווה תחליף לטיפול במחלת חניכיים פעילה.
האם הדלקת יכולה לחזור גם לאחר השיקום?
כן. גם לאחר טיפול מוצלח עלולה להתפתח דלקת חוזרת בחניכיים או ברקמות שסביב השתלים. לכן חשוב להקפיד על ניקיון הפה ועל מעקב תקופתי.
לסיכום: בריאות החניכיים היא חלק בלתי נפרד מתכנון השיקום
דלקת חניכיים לפני השתלת שיניים אינה בהכרח סיבה לוותר על שיקום דנטלי, אך היא מחייבת אבחון והתייחסות מתאימה.
כאשר קיימת מחלת חניכיים פעילה, חשוב לבחון את הצורך בטיפול מקדים, לעקוב אחר תגובת הרקמות ולתכנן את המשך השיקום בהתאם לממצאים.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, ניתן לקבל ייעוץ בנוגע למצב השיניים והחניכיים ולבחינת האפשרויות לשיקום הפה.
לתיאום פגישת ייעוץ: 077-2305124
סניף עפולה: רחוב הכורם 1, בניין חסון.
סניף מגדל העמק: קניון לב העיר.
