אובדן שן אינו משפיע רק על מראה החיוך או על היכולת ללעוס. מתחת לחניכיים מתרחש תהליך ביולוגי שלא תמיד ניתן להבחין בו מבחוץ: עצם הלסת באזור השן החסרה עלולה להתחיל לאבד מנפחה. ככל שחולף הזמן, השינויים במבנה העצם עשויים להשפיע על אפשרויות השיקום העתידיות, ובפרט על היכולת להתקין שתלים דנטליים במיקום הרצוי.
ספיגת עצם בלסת היא תופעה מוכרת ברפואת השיניים, והיא עשויה להתרחש בעקבות עקירת שיניים, מחלות חניכיים, זיהומים, חבלות וגורמים נוספים. עם זאת, מחסור בעצם אינו אומר בהכרח שלא ניתן לבצע שיקום באמצעות שתלים. כיום קיימות גישות שונות לטיפול במצבים אלה, והבחירה ביניהן נעשית לאחר אבחון פרטני.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, נבחן מצב עצמות הלסת כחלק מתכנון שיקום הפה. מטרת הבדיקה היא להבין את היקף החסר, לזהות את הגורמים האפשריים ולבחון אילו פתרונות מתאימים למצבו של המטופל.
מדוע עצם הלסת משתנה לאחר עקירת שיניים?
עצם הלסת היא רקמה חיה המשתנה לאורך החיים. באזור שבו נמצאת שן טבעית, העצם התומכת בשורש מושפעת מהעומסים ומהפעילות של הרקמות המקיפות אותו.
לאחר עקירת שן, העצם באזור מכתשית העקירה עוברת תהליך של ריפוי ושינוי מבני. חלק מתהליך זה כולל ספיגה של עצם קיימת ושינוי בצורת רכס הלסת. מדובר בתהליך טבעי, אך היקפו משתנה ממטופל למטופל.
השינויים עשויים להיות בולטים במיוחד בחודשים הראשונים לאחר העקירה, ולהמשיך גם בהמשך. לכן, כאשר ידוע מראש ששן מסוימת אינה ניתנת לשימור, חשוב לבחון את אפשרויות השיקום ואת הצורך בשימור הרכס כבר בשלב התכנון.
אין פירוש הדבר שכל עקירה מחייבת טיפול לבניית עצם. ההחלטה תלויה במצב האזור, במבנה הלסת ובתוכנית השיקום העתידית.
האם אובדן שיניים הוא הגורם היחיד למחסור בעצם?
אובדן שיניים הוא גורם שכיח לשינויים בנפח עצם הלסת, אך אינו היחיד.
מחלת חניכיים מתקדמת עלולה לגרום להרס של הרקמות התומכות בשיניים, לרבות העצם. במקרים אלה ניתן לראות אובדן תמיכה סביב שיניים שעדיין נמצאות בפה.
גם זיהומים באזור קצות שורשי השיניים עשויים לגרום לפגיעה מקומית בעצם. כאשר מתפתחת דלקת כרונית סביב השורש, לעיתים נוצר אזור של ספיגת עצם שניתן לזהות בצילומי רנטגן.
גורמים נוספים כוללים חבלות, מאפיינים אנטומיים מולדים ושינויים הקשורים למצבים רפואיים מסוימים.
לכל אחד מהגורמים משמעות שונה מבחינת האבחון והטיפול. משום כך, לפני שמחליטים כיצד לשקם אזור שבו חסרה עצם, חשוב לברר גם מה הוביל לחסר.
כיצד מזהים ספיגת עצם בלסת?
ספיגת עצם אינה תמיד מלווה בכאב או בתסמין ברור. בחלק מהמקרים המטופל מגלה על המחסור רק כאשר הוא מגיע לבדיקה לקראת השתלת שיניים.
האבחון מתחיל בבדיקה קלינית, שבמהלכה נבחנים מצב החניכיים, השיניים שנותרו, מבנה הרכס ומאפיינים נוספים של חלל הפה.
בהמשך נעזרים בצילומי הדמיה בהתאם לצורך. צילום פנורמי יכול לספק תמונה כללית של מצב הלסתות, אך כאשר נדרש תכנון מדויק של שתלים, לעיתים יש צורך בהדמיית CT דנטלית מסוג CBCT.
ההדמיה התלת-ממדית מאפשרת להעריך את גובה העצם ורוחבה, לבחון את מבנה הרכס ולזהות את הקרבה למבנים אנטומיים חשובים, כגון תעלת העצב בלסת התחתונה וחללי הסינוס בלסת העליונה.
על בסיס הממצאים ניתן לקבוע אם נפח העצם הקיים מתאים לתוכנית השיקום, ואם יש צורך לשקול טיפול מקדים או פתרון חלופי.
מה קורה כאשר אין מספיק עצם להתקנת שתל?
שתל דנטלי נדרש להיקלט בתוך עצם הלסת ולשמש בסיס לשיקום עתידי. לשם כך יש צורך בתנאים אנטומיים וביולוגיים מתאימים.
כאשר רכס הלסת צר או נמוך מדי, ייתכן שלא ניתן יהיה להתקין שתל במיקום שתוכנן ללא פעולה נוספת. עם זאת, מידת החסר אינה מספרת את הסיפור כולו.
הרופא צריך לבחון גם את איכות העצם, את מיקום השיניים הסמוכות, את עומסי הלעיסה הצפויים ואת סוג השיקום המבוקש.
לעיתים אפשר לבצע בניית עצם כהכנה להשתלה. במקרים אחרים ניתן לשקול שינוי בתכנון השתלים או פתרונות שיקומיים אחרים, בהתאם לנסיבות הרפואיות.
חשוב להימנע מהנחה שכל מטופל עם מחסור בעצם זקוק לאותו הליך. יש הבדל בין חסר מקומי קטן לאחר עקירה לבין ספיגה נרחבת של רכס הלסת לאורך שנים.
כיצד מסייעים חומרי השתלה לבניית עצם חדשה?
כאשר נדרשת בניית עצם, ניתן להשתמש בחומרים ייעודיים שמטרתם לתמוך בתהליך הריפוי וביצירת רקמת עצם באזור המטופל.
חומרים אלה עשויים להגיע ממקורות שונים: עצם עצמית של המטופל, עצם ממקור אנושי שעברה עיבוד מתאים, חומרים ממקור בעלי חיים או תחליפי עצם סינתטיים.
בחלק מהטכניקות נעשה שימוש גם בממברנה שתפקידה להפריד בין הרקמות ולסייע ביצירת תנאים מתאימים להתחדשות העצם.
חומר ההשתלה אינו מתנהג תמיד באותה דרך. מידת השחלוף שלו בעצם טבעית וקצב הריפוי משתנים בהתאם לסוג החומר, לטכניקה ולמצב הביולוגי של המטופל.
לכן, מטרת הטיפול אינה רק למלא חלל, אלא ליצור תנאים שיאפשרו שיקום עתידי יציב ככל האפשר.
מה ההבדל בין בניית עצם בלסת לבין הרמת סינוס?
שני ההליכים עשויים לשמש כהכנה להשתלות דנטליות, אך הם מיועדים למצבים אנטומיים שונים.
בניית עצם ברכס הלסת נועדה לטפל במחסור בגובה או ברוחב העצם באזור שבו מתוכננת השתלה.
הרמת סינוס, לעומת זאת, מבוצעת באזור האחורי של הלסת העליונה, כאשר גובה העצם בין רכס הלסת לבין רצפת הסינוס אינו מספיק לתוכנית ההשתלה.
במהלך הרמת סינוס יוצרים מקום מתחת לרירית הסינוס, ובמקרים המתאימים מוסיפים חומר השתלה לאזור. קיימות שיטות שונות לביצוע הפעולה, והבחירה בהן תלויה במבנה האנטומי ובגובה העצם הזמין.
לא כל מחסור בעצם בלסת העליונה מחייב הרמת סינוס, ולא בכל מקרה של הרמת סינוס יש לבצע את השתלים באותו מועד.
האם ניתן למנוע ספיגת עצם לאחר עקירה?
לא ניתן למנוע לחלוטין את כל השינויים הטבעיים המתרחשים בעצם לאחר עקירת שן. עם זאת, במצבים מסוימים ניתן לבצע פעולות שנועדו לצמצם את אובדן נפח הרכס ולשמר אפשרויות שיקום עתידיות.
אחת האפשרויות היא שימור רכס לאחר עקירה, שבמסגרתו ניתן לשלב חומר השתלה באזור מכתשית העקירה, בהתאם לצורך.
החלטה זו מתקבלת על בסיס מצב העצם הקיימת, היקף הדלקת או הזיהום באזור, מיקום השן ותוכנית השיקום.
יש משמעות גם לטיפול מוקדם במחלות חניכיים, לשמירה על היגיינת פה ולביצוע מעקב תקופתי. פעולות אלה מסייעות לשמור על בריאות הרקמות התומכות בשיניים שנותרו.
מדוע התכנון הכירורגי והשיקומי צריכים להתבצע יחד?
כאשר מתוכננים שתלים דנטליים באזור שבו קיים מחסור בעצם, חשוב להביא בחשבון את השיקום הסופי כבר בתחילת הדרך.
מיקום השתל משפיע על האפשרות להתקין עליו כתר או גשר, על אופן העברת כוחות הלעיסה ועל נוחות התחזוקה בהמשך.
לכן, לא מספיק לבנות נפח עצם כלשהו. צריך להבין היכן נדרש הנפח, מהי מטרת השיקום ומהן המגבלות האנטומיות הקיימות.
במקרים מורכבים ניתן לשלב בתכנון רופא העוסק בשיקום הפה וכירורג פה ולסת. כאשר קיימות שיניים נוספות הדורשות טיפול, ייתכן שיהיה צורך גם בהערכה בתחום טיפולי השורש או החניכיים.
במדיקלאס בעמק, ד"ר סאמר חאטר והצוות הרפואי בוחנים את הצרכים השיקומיים כחלק מגיבוש תוכנית הטיפול.
כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר בניית עצם?
חשוב להבחין בין ההחלמה הראשונית של הרקמות הרכות לבין תהליך הריפוי והשינוי המתרחש בתוך העצם.
לאחר פעולה כירורגית עשויים להופיע נפיחות, רגישות, כאב ודימום קל. התסמינים משתנים לפי היקף הטיפול ומצבו האישי של המטופל.
לעומת זאת, תהליך הריפוי של העצם עשוי להימשך מספר חודשים. משך ההמתנה לפני התקנת שתל או ביצוע השיקום תלוי בסוג הפעולה, בחומרי ההשתלה ובתנאי הריפוי.
בחלק מהמקרים ניתן להתקין שתל במקביל לבניית העצם, ובמקרים אחרים יש להמתין להבשלת האזור לפני המשך הטיפול.
מעקב רפואי מאפשר להעריך את מצב ההחלמה ולקבוע מתי ניתן להתקדם לשלב הבא.
אילו גורמים עשויים להשפיע על תוצאות הטיפול?
הצלחת תהליך השיקום מושפעת ממכלול גורמים, ולא רק מהפעולה הכירורגית עצמה.
עישון, היגיינת פה לקויה, מחלת חניכיים פעילה ומצבים רפואיים מסוימים עלולים להשפיע על הריפוי ועל בריאות הרקמות.
גם הקפדה על ההוראות לאחר הטיפול חשובה. בהתאם למקרה, המטופל עשוי לקבל הנחיות בנוגע לתזונה, לצחצוח, לשימוש בתרופות ולפעילות גופנית בימים שלאחר הניתוח.
במקרה של כאב חריג, דימום משמעותי, חום או החמרה בלתי צפויה, יש לפנות לבדיקה רפואית.
שאלות נפוצות על ספיגת עצם בלסת
האם עצם הלסת יכולה להיבנות מחדש באופן טבעי?
לרקמת העצם יש יכולת להתחדש ולהשתנות, אך במצבים של מחסור משמעותי בנפח הרכס, יכולת הריפוי הטבעית לא תמיד מספיקה לצורך השתלה דנטלית. במקרים כאלה ניתן לבחון טיפול מתאים לבניית עצם.
האם ספיגת עצם תמיד גורמת לשינוי במראה הפנים?
לא. ההשפעה תלויה במיקום החסר ובהיקפו. אובדן שיניים ועצם נרחב עשוי להשפיע על תמיכת הרקמות ועל מראה הפנים, אך לא כל חסר מקומי גורם לשינוי חיצוני מורגש.
האם אפשר לבצע השתלות שיניים גם לאחר שנים ללא שיניים?
במקרים רבים ניתן לבחון אפשרויות שיקום גם לאחר תקופה ממושכת של חוסר שיניים. ההחלטה תלויה במצב העצם, במבנה הלסת ובמצבו הרפואי של המטופל.
האם מחסור בעצם מחייב הרדמה מלאה?
לא. סוג ההרדמה נקבע בהתאם להיקף ההליך, למאפייני המטופל ולהערכה הרפואית. פעולות רבות יכולות להתבצע בהרדמה מקומית.
לסיכום: מתחילים בהבנת מצב העצם
ספיגת עצם בלסת היא תהליך שעשוי להתפתח בהדרגה לאחר אובדן שיניים או כתוצאה ממחלות וזיהומים. למרות שבחלק מהמקרים היא מקשה על תכנון שתלים דנטליים, קיימות אפשרויות שונות לשיקום התשתית ולהתאמת הטיפול למצב הקיים.
אבחון מוקדם, בדיקת מבנה הלסת ותכנון המתייחס לשיקום העתידי הם צעדים חשובים בדרך לקבלת החלטה רפואית מושכלת.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, ניתן לתאם בדיקה לצורך הערכת מצב השיניים והעצם ובחינת אפשרויות הטיפול.
למידע נוסף על ההליך הכירורגי עצמו, ניתן לקרוא בעמוד השתלת עצם בחניכיים.
לתיאום פגישת ייעוץ: 077-2305124
סניף עפולה: רחוב הכורם 1, בניין חסון.
סניף מגדל העמק: קניון לב העיר.
