הרמת סינוס – מתי נדרש הטיפול ומה ההבדל בין השיטה הסגורה לפתוחה?

לא כל מחסור בעצם מחייב אותו טיפול. המטרה היא לבחור את ההתערבות שמתאימה למבנה הלסת ולשיקום המתוכנן – ולא לבצע הליך רחב יותר מהנדרש.

למה בכלל חסרה עצם באזור הסינוס?

לאחר אובדן שן, עצם הלסת באזור שבו הייתה השן אינה מקבלת עוד את אותם עומסים ועלולה לעבור תהליך הדרגתי של ספיגה.

בלסת העליונה האחורית קיים גורם נוסף: מעל אזור השיניים הטוחנות נמצא הסינוס המקסילרי. בחלק מהמקרים, לאחר אובדן השיניים והצטמצמות העצם, המרחק בין חלל הפה לרצפת הסינוס נעשה קטן מכדי לאפשר התקנת שתל בהתאם לתוכנית הטיפול.

מצבים שעשויים להיות קשורים למחסור בעצם כוללים:

• אובדן שיניים במשך תקופה ממושכת.
• ספיגת עצם לאחר עקירה.
• מחלות חניכיים שפגעו בתמיכת העצם.
• זיהומים קודמים באזור.
• מבנה אנטומי שבו רצפת הסינוס נמוכה יחסית.
• טיפולים או עקירות קודמות באזור האחורי של הלסת העליונה.

עצם העובדה שחסרה שן אינה אומרת בהכרח שיש צורך בהרמת סינוס. את גובה ורוחב העצם ניתן להעריך רק באמצעות אבחון מתאים.

מתי שוקלים ניתוח הרמת סינוס?

ניתוח הרמת סינוס נשקל כאשר אין באזור המיועד להשתלה מספיק עצם שתאפשר למקם את השתל בצורה התואמת את התכנון הכירורגי והשיקומי.

לפני קבלת החלטה בוחנים בין היתר:

• גובה העצם הקיימת.
• רוחב הרכס.
• מבנה הסינוס.
• מצב רירית הסינוס.
• מספר השתלים המתוכנן.
• מיקום השיניים העתידיות.
• מצב החניכיים.
• מחלות רקע ותרופות קבועות.
• הרגלי עישון.
• טיפולים קודמים באזור.

במקרים מסוימים ניתן לבצע את בניית העצם ואת התקנת השתל באותו טיפול. במקרים אחרים נכון יותר לבצע תחילה את הגדלת נפח העצם, להמתין לתהליך הריפוי ורק לאחר מכן להתקדם להשתלה.

הרמת סינוס סגורה – מתי היא עשויה להתאים?

הרמת סינוס סגורה היא גישה שבה מגיעים אל רצפת הסינוס דרך האזור שבו מתוכנן השתל, ללא פתיחת חלון צדדי נפרד בדופן הלסת.

השיטה עשויה להתאים כאשר עדיין קיימת תשתית עצם מסוימת ונדרשת תוספת מוגבלת יחסית של גובה באזור ההשתלה.

במהלך הפעולה יוצרים גישה דרך אתר השתל, מרימים בזהירות את רצפת הסינוס ומוסיפים חומר לבניית עצם בהתאם לצורך ולשיטה שנבחרה.

במקרים המתאימים ניתן לעיתים להתקין גם את השתל באותו מעמד, אם התנאים מאפשרים להשיג יציבות ראשונית מתאימה.

מהם היתרונות האפשריים של הגישה הסגורה?

בהשוואה לגישה הפתוחה, מדובר בדרך כלל בהליך מצומצם יותר מבחינת הגישה הכירורגית. לכן, במטופלים המתאימים, היא יכולה לאפשר טיפול ממוקד יותר באזור שבו מתוכנן השתל.

עם זאת, "פחות פולשני" אינו אומר בהכרח "מתאים יותר". כאשר קיים מחסור משמעותי בעצם, הגישה הסגורה עלולה שלא לספק את האפשרות הנדרשת לבניית נפח עצם מספק.

הרמת סינוס פתוחה – מתי נדרשת גישה רחבה יותר?

הרמת סינוס פתוחה עשויה להתאים כאשר נפח העצם הקיים קטן יותר ונדרשת בניית עצם משמעותית באזור האחורי של הלסת העליונה.

בגישה זו יוצרים גישה מהצד של הלסת, מרימים בזהירות את ממברנת הסינוס ויוצרים חלל שאליו ניתן להוסיף חומר המיועד לבניית עצם.

לאחר מכן מאפשרים לאזור לעבור תהליך ריפוי. בהתאם לכמות העצם הקיימת וליציבות שניתן להשיג, השתלים יכולים לעיתים להיות מותקנים באותו טיפול, ובמקרים אחרים רק בשלב מאוחר יותר.

הרמת סינוס סגורה לעומת פתוחה – ההבדלים המרכזיים

הטבלה מסייעת להבין את ההבדלים העקרוניים, אך אינה כלי לבחירת הטיפול. שני מטופלים עם כמות עצם שנראית דומה יכולים לקבל המלצות שונות בגלל מבנה הסינוס, מצב החניכיים או סוג השיקום המתוכנן.

איך מתכננים את הטיפול?

תכנון נכון מתחיל עוד לפני הפעולה הכירורגית.

1. בדיקה קלינית

בודקים את אזור השיניים החסרות, מצב החניכיים, המנשך והשיניים הסמוכות. בנוסף נאסף מידע על מצב רפואי, תרופות, טיפולים קודמים והרגלים שיכולים להשפיע על ההחלמה.

2. צילום CT

צילום תלת־ממדי מאפשר לקבל מידע על גובה ורוחב העצם ועל המבנה האנטומי באזור הסינוס.

הצילום מסייע בתכנון, אך אינו מחליף בדיקה רפואית.

3. תכנון השיקום העתידי

לפני שמחליטים היכן יותקן השתל, חשוב להבין היכן אמורה להימצא השן שתיבנה מעליו.

במקרים של שיקום מורכב, השלב הכירורגי והשיקום הדנטלי צריכים להיות מתוכננים יחד.

4. בחירת הגישה

רק לאחר שקלול הממצאים ניתן להחליט האם נדרשת בניית עצם, ואם כן – האם ניתן לבצע גישה סגורה או שיש צורך בגישה פתוחה.

למה צילום CT חשוב כל כך?

צילום דו־ממדי יכול לספק מידע חשוב, אבל באזור הסינוס נדרש לעיתים מידע נוסף על המבנה התלת־ממדי של העצם.

ב־CT ניתן להעריך בין היתר את נפח העצם ואת מבנה חלל הסינוס באזור שבו מתוכננת ההשתלה.

החלטה על סוג הטיפול אינה צריכה להתבסס על שם הפרוצדורה אלא על האנטומיה של המטופל ועל המקום שבו נדרש למקם את השתל.

האם אפשר לבצע שתל יחד עם הרמת הסינוס?

לעיתים כן.

כאשר קיימת מספיק עצם כדי להשיג יציבות ראשונית לשתל, ניתן במקרים מסוימים לשלב בין שתי הפעולות.

כאשר כמות העצם קטנה יותר או שהמצב אינו מאפשר יציבות מספקת, ניתן לבצע תחילה את בניית העצם ולאפשר לה לעבור תהליך ריפוי לפני התקנת השתלים.

לכן אין זמן או פרוטוקול אחיד שמתאים לכל המטופלים.

האם קיימות חלופות להרמת סינוס?

בחלק מהמקרים ניתן לבחון אפשרויות טיפול אחרות, בהתאם לכמות ולמיקום העצם הקיימת.

לדוגמה, בתכנון מסוים ניתן לשקול שימוש בשתלים קצרים או שינוי של מיקום וזווית השתלים. האפשרויות תלויות במבנה הלסת, בכמות העצם ובסוג השיקום.

המטרה אינה "להימנע מהרמת סינוס בכל מחיר". אם בניית העצם נדרשת כדי לבצע את השיקום בצורה המתאימה, ניסיון לעקוף את ההליך ללא הצדקה אינו בהכרח האפשרות הנכונה.

האם ניתוח הרמת סינוס כואב?

הפעולה מתבצעת תחת אלחוש מתאים. לאחר הטיפול עשויים להופיע נפיחות, רגישות, לחץ מקומי ואי־נוחות, ועוצמתם משתנה בהתאם להיקף ההליך ולתגובה האישית.

בימים שלאחר הטיפול חשוב לפעול בהתאם להנחיות שניתנו על ידי המרפאה.

בין היתר עשויות להינתן הנחיות בנוגע לתזונה, היגיינת הפה, תרופות ופעולות שעלולות ליצור לחץ באזור הסינוסים.

ההבדל אינו רק בניתוח – אלא גם בתכנון השיקום

לעיתים מתייחסים להרמת הסינוס כהליך עצמאי, אך בפועל היא בדרך כלל חלק מתוכנית רחבה יותר של השתלת שיניים ושיקום.

מיקום השתלים משפיע על:

• פיזור עומסי הלעיסה.
• מיקום הכתרים העתידיים.
• המנשך.
• יכולת התחזוקה והניקוי.
• התוצאה האסתטית.

לכן במקרים מורכבים יש חשיבות לכך שהכירורגיה תתוכנן בהתאם לשיקום הסופי ולא בנפרד ממנו.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

החלמה לאחר בניית עצם באזור הסינוס אינה זהה אצל כל המטופלים. היא מושפעת מהיקף הפעולה, מצב העצם, סוג הטיפול ומצב הבריאות הכללי.

בימים הראשונים יכולה להופיע נפיחות ולעיתים גם תחושת לחץ באזור.

יש לעקוב אחר ההנחיות שקיבלתם ולהגיע לביקורות שנקבעו.

יש ליצור קשר עם המרפאה במקרה של:

• כאב חריג או שמתגבר באופן משמעותי.
• דימום שאינו נפסק.
• חום.
• נפיחות שמחמירה במקום להשתפר.
• הפרשה חריגה.
• שינוי תחושתי משמעותי.
• כל מצב אחר שאינו תואם את ההנחיות שקיבלתם.

הרמת סינוס כחלק משיקום הפה במדיקלאס בעמק

במדיקלאס בעמק, בניהולו הרפואי של ד"ר סאמר חאטר, תכנון ההשתלות נעשה כחלק מהסתכלות רחבה על השיקום העתידי.

כאשר מתגלה מחסור בעצם באזור האחורי של הלסת העליונה, נבדקת כמות העצם הקיימת והאפשרויות להמשך הטיפול. בהתאם למקרה ניתן לבחון גישה סגורה, גישה פתוחה או פתרון אחר המתאים לממצאים ולתוכנית השיקום.

היתרון בתכנון משולב הוא שהמטרה אינה רק ליצור עצם ולהתקין שתל, אלא להגיע למצב שבו התשתית הכירורגית מתאימה לשיניים שאמורות להיבנות מעליה.

איך יודעים איזה סוג הרמת סינוס מתאים לכם?

לא ניתן לקבוע זאת על סמך תחושת כאב, מספר השיניים החסרות או צילום פנורמי בלבד.

ההחלטה דורשת שילוב של בדיקה קלינית, CT והבנת מטרת השיקום.

בפגישת הייעוץ כדאי לברר:

• כמה עצם קיימת כיום?
• מדוע בכלל נדרשת בניית עצם?
• האם אפשר להשתמש בגישה סגורה?
• מה היתרון של הגישה הפתוחה במקרה הספציפי?
• האם ניתן להתקין שתל באותו מעמד?
• כמה שלבים צפויים בתהליך?
• כיצד מתוכנן השיקום הסופי?

שאלות נפוצות

מהי הרמת סינוס?

זהו הליך שמטרתו להגדיל את נפח העצם באזור האחורי של הלסת העליונה, כאשר המבנה הקיים אינו מאפשר את תכנון השתלים הרצוי. במהלך הפעולה יוצרים מקום מתחת לרירית הסינוס ומוסיפים חומר לבניית עצם בהתאם לצורך.

מה ההבדל בין הרמת סינוס סגורה לפתוחה?

ההבדל העיקרי הוא דרך הגישה והיקף בניית העצם האפשרי. בגישה הסגורה הפעולה מתבצעת דרך אתר השתל, בעוד שבגישה הפתוחה נוצרת גישה צדדית לאזור הסינוס. הבחירה תלויה בכמות העצם ובמבנה האנטומי.

האם הרמת סינוס סגורה תמיד עדיפה?

לא. היא עשויה להיות פתרון מתאים כאשר קיימת תשתית עצם מספקת לביצוע הגישה, אך במקרים של מחסור משמעותי יותר ייתכן שהגישה הפתוחה תהיה מתאימה יותר.

האם חייבים השתלת עצם בכל הרמת סינוס?

מטרת הפעולה היא לשפר את תשתית העצם באזור שמתחת לסינוס. סוג החומר, הכמות והטכניקה נקבעים בהתאם למקרה ולשיטת הטיפול.

האם אפשר לבצע השתלה באותו יום?

בחלק מהמקרים כן. האפשרות תלויה בין היתר בכמות העצם הקיימת וביכולת להשיג יציבות ראשונית מתאימה לשתל.

כמה זמן לוקחת ההחלמה?

אין משך אחיד. תהליך הריפוי תלוי בסוג ההליך, בהיקף בניית העצם ובנתונים האישיים של המטופל. בביקורות שלאחר הטיפול מעריכים את התקדמות ההחלמה ומחליטים מתי ניתן להתקדם לשלב הבא.

האם עישון משפיע על התהליך?

עישון הוא גורם שיש להביא בחשבון בתכנון טיפולים כירורגיים ובהחלמה. חשוב לעדכן את הצוות המטפל ולקבל הנחיות אישיות לפני הפעולה ולאחריה.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

אם נאמר לכם שאין מספיק עצם לביצוע שתלים באזור האחורי של הלסת העליונה, או אם אתם מתכננים השתלות לאחר תקופה ממושכת ללא שיניים באזור, בדיקה והדמיה יכולות לעזור להבין אילו אפשרויות עומדות בפניכם.

מה חשוב לזכור?

הרמת סינוס היא חלק אפשרי מתהליך הכנת הלסת העליונה להשתלות שיניים כאשר חסר גובה עצם. ההבדל בין הרמת סינוס סגורה לבין הרמת סינוס פתוחה קשור בעיקר לכמות העצם הקיימת, לאופן הגישה ולהיקף בניית העצם הנדרש.

לא כל מטופל זקוק לניתוח, ולא כל מי שזקוק לבניית עצם צריך לעבור את אותה שיטה. אבחון באמצעות בדיקה קלינית ו־CT מאפשר לבנות תוכנית שמתאימה למבנה הלסת ולשיקום המתוכנן.

במדיקלאס בעמק ניתן לבצע הערכה ותכנון לקראת השתלות שיניים ולבחון האם נדרש ניתוח הרמת סינוס, איזו גישה עשויה להתאים וכיצד לשלב אותה נכון בתוך תוכנית שיקום הפה.

לתיאום ייעוץ: 077-2305124