אני כותב את השורות האלו אחרי שפגשתי היום שלושה מטופלים שונים – כולם בגילאים שונים, עם רקע בריאותי שונה, אבל עם דבר אחד משותף: חוסר עצם חמור בלסת. המפגש הזה מזכיר לי כמה חשוב לכתוב את הדברים בצורה נגישה, מדויקת ועם כל הידע שצברתי לאורך השנים – כדי לתת תשובה אמיתית לכל מי שחושב שאין לו סיכוי לחזור ולחייך חיוך מלא שיניים. במיוחד כשמדובר בטיפולים כמו השתלת שיניים בעפולה, השתלת שיניים בהרדמה מלאה, או שיקום פה על גבי שתלים.
למה נגרם חוסר עצם בלסת?
חוסר עצם חמור נגרם לרוב בגלל אחד או יותר מהגורמים הבאים:
- אובדן שיניים ממושך שגורם לספיגת העצם
- מחלות חניכיים מתקדמות
- טראומה או תאונה שגרמה לשבר או נזק לרקמת העצם
- מצב גנטי או מחלות כרוניות שפוגעות בצפיפות העצם
- טיפולים אונקולוגיים באזור הראש והצוואר
- שימוש ממושך בתותבות נשלפות שגורמות לשחיקת העצם
- תזונה לקויה לאורך השנים
- חוסר במינרלים כמו סידן וויטמין D
- עישון כבד שפוגע בהזנת העצם
- גנטיקה משפחתית הקשורה לאובדן מסת עצם מהיר
מטופלים רבים ששומעים את הביטוי "חוסר עצם" חושבים שהמשמעות היא שהם לא יכולים לקבל שתלים בפה, אך זה לא נכון. היום קיימות שיטות מתקדמות שמאפשרות גם למטופלים עם חוסר עצם חמור לקבל טיפול איכותי, יציב ומלא. חשוב להבין שחוסר עצם הוא לא סוף הדרך – אלא נקודת פתיחה לתכנון חכם ומותאם אישית.
מהן האפשרויות הרפואיות הקיימות?
במקרים של חוסר עצם חמור, יש צורך לשלב פתרונות טכנולוגיים חדשניים עם גישה קלינית חכמה. הנה סקירה מעמיקה של האפשרויות הקיימות:
1. השתלת עצם בחניכיים
הליך נפוץ שמתבצע כאשר יש חוסר משמעותי בעצם באזור ספציפי בלסת. העצם יכולה להיות:
- עצם עצמית (מהמטופל עצמו – לרוב מאזור הסנטר או האגן)
- עצם סינתטית (ממקורות ביולוגיים מותאמים)
- תחליפי עצם מבנק עצם בינלאומי
- חומרים משולבים עם ממברנות מעכבות ספיגה
ההליך כולל פתיחת החניכיים, ניקוי האזור, והנחת העצם בתוספת ממברנה ביולוגית שמסייעת בהיקלטות. לעיתים מבוצע גם שימוש בשיטות של guided bone regeneration (GBR).
2. הרמת סינוס פתוחה או סגורה
כאשר החוסר בעצם הוא בלסת העליונה האחורית, והסינוס המקסילרי קרוב מאוד לחלל הפה – נדרש לבצע הרמת סינוס. מדובר בהליך בו מרימים בעדינות את רצפת הסינוס ומחדירים עצם שתשמש בסיס לשתלים. במקרים מסוימים מבצעים זאת בשיטה הפתוחה, ולעיתים – בשיטה הסגורה שמתאימה למצבים פחות חמורים.
3. שתלים למחוסרי עצם
פיתוחים טכנולוגיים מאפשרים להשתמש ב:
- שתלים קצרים – מתאימים לאזורים עם גובה עצם נמוך במיוחד
- שתלים זוויתיים – המוחדרים בזווית אל תוך האזור הנותר
- שתלים זיגומטיים – שתלים ארוכים מאוד שמתחברים לעצם הזיגומה (עצם הלחי)
- שתלים דחוסים – מתאימים ללסתות בעלות צפיפות ירודה
- שתלים ממוחשבים בהתאמה אישית – בהתבסס על סריקת CBCT מדויקת
4. שיקום פה על גבי שתלים בעפולה
לאחר שהושתלו השתלים – ניתן לבצע שיקום פה קבוע:
- גשרים מוברגים על שתלים
- תותבות קבועות על גבי שתלים (All-on-4 / All-on-6)
- פתרונות esthetic zone במקרים קדמיים
- חידוש שתלים ישנים או החלפת מבנים כושלים
- שימוש בחומרי חרסינה וזירקוניה לשיקום טבעי ואסתטי
5. השתלת שיניים ממוחשבת
תכנון השתלים נעשה לפי צילום CT דיגיטלי או CBCT תלת־ממדי, והתוצאה – מיקום מדויק של כל שתל בהתאם לאנטומיה של המטופל. הטכנולוגיה מאפשרת:
- לקצר זמני טיפול משמעותית
- להימנע מאזורים בעלי צפיפות עצם נמוכה
- למקם שתלים גם בלסתות מאתגרות מאוד
- לשפר את יציבות השתלים ואת התחזית לטווח הארוך
6. הרדמה מלאה להליכי שיקום מתקדמים
במקרים של חרדה דנטלית, רפלקס הקאה מוגבר או טיפול מורכב – ניתן לבצע את כל ההליך תחת הרדמה מלאה עם רופא שיניים להרדמה בצפון. ההרדמה מתבצעת על ידי מומחה מרדים מוסמך בשילוב עם ניטור מלא.
זהו פתרון מעולה גם למטופלים עם מחלות רקע או מוגבלות פיזית, המתקשים להתמודד עם טיפול ארוך תחת הרדמה מקומית.
מקרה אישי – הסיפור של אילנה ממגדל העמק
אילנה, בת 72, הגיעה למרפאה שלי עם פה שלם נטול שיניים. היא ניסתה תותבת נשלפת במשך 12 שנה, אך סבלה מפצעים, חוסר נוחות ובעיות דיבור. כשהגיעה אליי וביצענו צילום, ראינו ספיגת עצם קשה – כזו שרבים חושבים שאי אפשר לעבוד איתה. אבל אחרי תכנון מדויק, החלטנו לשלב השתלת עצם, הרמת סינוס דו-צדדית, ו־6 שתלים דנטליים ממוחשבים שתוכננו בהתאמה מלאה.
ההליך בוצע תחת הרדמה כללית עם ליווי של רופא שיניים להרדמה בצפון, והתוצאה: תוך חצי שנה אילנה חזרה לאכול כל מה שהיא אוהבת – בלי להסיר שיניים ובלי כאב. היום היא אומרת שזה "החלק הכי טוב שעשיתי לעצמי מאז הפנסיה".
מקרה נוסף – דוד מהצפון
דוד, בן 64, עבר לפני עשור עקירה של שיניים אחוריות בגלל דלקת חניכיים חריפה. במשך שנים הוא הלך עם תותבת נשלפת, עד שלבסוף איבד גם שיניים קדמיות. כשניגש לבדיקה, ראינו חוסר עצם בלסת העליונה התחתונה, עד כדי כך שלא ניתן היה לבצע שתלים סטנדרטיים.
במקרה שלו החלטנו ללכת על פתרון כולל:
- שימוש ב־4 שתלים זיגומטיים
- תכנון ממוחשב מלא
- ביצוע שיקום פה על גבי שתלים מוברגים ביום אחד
התוצאה הייתה מדהימה: דוד חזר לאכול, לדבר ולחייך כאילו לא איבד אף שן. במקרה הזה, התכנון והניסיון עשו את ההבדל בין חיים בתותבת לבין חיים עם מערכת שיניים קבועה.
שאלות נפוצות ותשובות מקצועיות
מה הסיכוי שהשתלים ייקלטו גם אם אין הרבה עצם?
הסיכוי גבוה מאוד אם עובדים עם צוות מנוסה ובחירה נכונה של סוג השתל והטכניקה. כיום שתלים למחוסרי עצם נחשבים לפתרון יעיל ביותר.
כמה זמן נמשך תהליך הבנייה מחדש של העצם?
תלוי בכמות ובסוג העצם. עצם סינתטית: 4–6 חודשים. עצם עצמית: 3–4 חודשים. שילוב שיטות יכול לקצר את משך ההמתנה.
האם יש סיכון בהרמת סינוס?
ההליך בטוח כאשר מבוצע על ידי רופא מנוסה. אחוזי הצלחה מעל 95% עם סיבוכים נדירים ביותר.
האם ניתן להימנע מהשתלת עצם?
כן, במקרים מסוימים ניתן להשתמש בפתרונות כמו שתלים זוויתיים או שתלים זיגומטיים.
האם הרדמה מלאה מסוכנת?
כאשר מתבצעת על ידי רופא שיניים להרדמה כללית עם אישור רפואי – הסיכון נמוך מאוד ונחשב לבטוח.
האם ניתן לשלב טיפולים ביום אחד?
בהחלט. עם תכנון נכון ניתן לבצע מספר פרוצדורות – כולל השתלת עצם, הרמת סינוס והחדרת שתלים – בהליך אחד תחת הרדמה מלאה.
נקודות מפתח לסיכום
- אין כמעט מצב שלא ניתן לבצע בו השתלת שיניים למחוסרי עצם – צריך רק תכנון מדויק וניסיון קליני.
- חשוב לעבוד עם צוות רב תחומי שמתמחה גם ב־השתלת עצם, הרמת סינוס, וגם השתלת שיניים ממוחשבת.
- הרדמה מלאה היא כלי משמעותי לשיפור חוויית המטופל.
- חוסר עצם הוא אתגר – לא מכשול. ב־2025 זה כבר לא "בעיה", אלא אתגר פתיר ברמה גבוהה.
- גישה אישית, מדויקת ובטוחה – זו הדרך לחזור לחיים עם ביטחון, חיוך ותפקוד מלא.
המילה האחרונה – מאת ד"ר חאטר סאמר
בעבר, כשהיינו רואים צילום של מטופל עם חוסר עצם חמור, הרבה רופאים היו אומרים לו: "אין מה לעשות". היום – אנחנו אומרים: "יש הרבה מה לעשות, ונתאים את הדרך בדיוק בשבילך".
בין אם מדובר ב־שתלים למחוסרי עצם, השתלת שיניים בהרדמה מלאה, שיקום פה על גבי שתלים בעפולה, או שילוב של הכל יחד – התהליך אפשרי, מוצלח, ועם תוצאות שיכולות לשנות חיים. החוכמה היא לתכנן, לדייק, ולבצע בגישה אנושית – כזו שרואה את האדם ולא רק את הלסת.
לתיאום פגישת ייעוץ עם ד"ר חאטר סאמר – לחצו כאן או התקשרו אלינו עכשיו: 077-2305124
