כאשר מטופלים מגיעים לייעוץ לקראת השתלות שיניים בלסת העליונה, אחת השאלות שעשויות לעלות היא האם יהיה צורך לבצע הרמת סינוס לפני התקנת השתלים. עבור חלק מהמטופלים, האפשרות לעבור ניתוח נוסף מעוררת חשש, במיוחד כאשר מדובר בתהליך שיקום נרחב הכולל מספר שיניים חסרות.
בשנים האחרונות התפתחו אפשרויות שונות לתכנון השתלות דנטליות גם במצבים שבהם גובה העצם בלסת העליונה מוגבל. במקרים מתאימים ניתן לשקול השתלות שיניים ללא הרמת סינוס, אך חשוב להבין שלא מדובר בפתרון שמתאים לכל מטופל.
ההחלטה תלויה בכמות העצם הקיימת, במבנה הסינוס, במיקום השיניים החסרות ובתוכנית השיקום העתידית.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, תכנון ההשתלות מבוסס על הערכת מצב הלסת והאפשרויות הרפואיות העומדות בפני המטופל, תוך התייחסות למאפיינים האנטומיים ולצרכים השיקומיים.
מדוע דווקא בלסת העליונה מתעורר הצורך בהרמת סינוס?
הלסת העליונה שונה מבחינה אנטומית מהלסת התחתונה. בחלקה האחורי נמצאים חללי הסינוס המקסילרי, שהם חללים מלאי אוויר הממוקמים מעל אזור השיניים האחוריות.
כאשר השיניים באזור זה חסרות במשך תקופה ממושכת, עשויים להתרחש שינויים בנפח עצם הלסת. בנוסף, מבנה הסינוס עצמו עשוי להשפיע על גובה העצם הזמין להתקנת שתלים.
במצבים מסוימים נותר מרווח עצם מוגבל בין רכס הלסת לבין רצפת הסינוס.
כאשר מתכננים שתל באזור כזה, חשוב לבדוק האם קיימת כמות עצם המאפשרת למקם אותו בצורה מתאימה מבלי לפגוע במבנים האנטומיים הסמוכים.
אם גובה העצם אינו מספק, אחת האפשרויות היא הרמת סינוס. עם זאת, קיימות גם חלופות שניתן לשקול בחלק מהמקרים.
מהי הרמת סינוס ומתי היא נדרשת?
הרמת סינוס היא פעולה כירורגית שמטרתה ליצור מקום נוסף לבניית עצם באזור האחורי של הלסת העליונה.
במהלך ההליך מרימים בזהירות את הרירית המצפה את רצפת הסינוס, ובמקרים המתאימים מוסיפים חומר השתלה באזור שנוצר.
קיימות שיטות שונות לביצוע הפעולה, והבחירה בהן תלויה במבנה האנטומי ובכמות העצם הקיימת.
בחלק מהמקרים אפשר לשלב את התקנת השתלים עם הרמת הסינוס, ובמקרים אחרים נדרשת תקופת המתנה לפני התקנתם.
חשוב להדגיש שהרמת סינוס אינה הליך חובה בכל השתלה בלסת העליונה.
הצורך בה נקבע לאחר הערכה רפואית של מבנה הלסת ושל האפשרויות למיקום השתלים.
האם באמת אפשר לבצע השתלות שיניים ללא הרמת סינוס?
כן. במצבים מסוימים ניתן לבצע השתלות שיניים ללא הרמת סינוס, גם כאשר גובה העצם באזור האחורי של הלסת העליונה מוגבל.
עם זאת, האפשרות תלויה במאפיינים האישיים של המטופל ובסוג השיקום המתוכנן.
בחלק מהמקרים ניתן להשתמש בשתלים קצרים יחסית. במקרים אחרים ניתן לבחון מיקום שונה של השתלים או פתרון שיקומי שאינו מחייב התקנת שתל בכל אזור חסר.
כאשר מדובר במחסור נרחב בעצם, ייתכן שיהיה צורך לשקול שיטות כירורגיות מורכבות יותר או לבצע בניית עצם.
לכן, השאלה אינה רק האם אפשר להימנע מהרמת סינוס, אלא האם הפתרון החלופי מאפשר תכנון שיקומי מתאים מבחינה רפואית ותפקודית.
שתלים קצרים: האם הם יכולים להחליף את ההליך?
אחת האפשרויות שניתן לבחון במקרים של גובה עצם מוגבל היא שימוש בשתלים קצרים.
שתלים אלה מתוכננים לאפשר התקנה במצבים מסוימים שבהם לא קיימת כמות עצם מספקת לשתל באורך המקובל בתוכנית המקורית.
עם זאת, בחירת שתל קצר אינה מבוססת רק על גובה העצם.
הרופא צריך לבחון גם את רוחב הרכס, את איכות העצם, את סוג השיקום ואת העומסים הצפויים בעת הלעיסה.
בנוסף, לא כל אזור בלסת מתאים להתקנת שתלים קצרים, ולא בכל מצב ניתן להימנע באמצעותם מהרמת סינוס.
השימוש בהם מחייב תכנון מקצועי והתייחסות ליתרונות ולמגבלות של הפתרון.
האם ניתן להשתמש בשתלים בזווית שונה?
במקרים מסוימים ניתן לתכנן את מיקום השתלים בזווית המאפשרת ניצול של אזורי עצם זמינים.
גישה זו עשויה להיות רלוונטית במיוחד בתוכניות שיקום נרחבות, שבהן יש אפשרות לתכנן את מיקום השתלים ביחס למבנה הלסת ולשיקום העתידי.
עם זאת, התקנת שתלים בזווית אינה פתרון פשוט שמתאים לכל מקרה.
יש להביא בחשבון את מיקום העצם הזמינה, את המרחק ממבנים אנטומיים רגישים ואת האפשרות לייצר שיקום מתאים מבחינת חלוקת עומסים ותחזוקה.
לכן, ההחלטה על מיקום השתלים צריכה להתקבל כחלק מתכנון כולל ולא רק מתוך מטרה להימנע מפעולה כירורגית נוספת.
מה לגבי שתלים זיגומטיים?
שתלים זיגומטיים הם שתלים מיוחדים המעוגנים בעצם הזיגומה, עצם הלחי, ומשמשים במקרים נבחרים של חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה.
מדובר בגישה כירורגית מורכבת המיועדת למצבים מסוימים שבהם אפשרויות ההשתלה הרגילות מוגבלות.
שתלים אלה אינם מתאימים לכל מטופל ואינם מהווים חלופה שגרתית להרמת סינוס.
הטיפול דורש הערכה אנטומית מדויקת, ניסיון כירורגי מתאים ובחינה של הסיכונים האפשריים.
במקרים של מחסור חמור בעצם, ניתן לשאול את הרופא האם קיימת הצדקה לבחון פתרונות מורכבים מסוג זה, בהתאם למצב הרפואי.
כיצד צילום CT מסייע בבחירת האפשרות המתאימה?
אחד השלבים החשובים בתכנון השתלות באזור האחורי של הלסת העליונה הוא הערכת מבנה העצם והסינוס.
כאשר נדרש מידע תלת-ממדי, ניתן להיעזר בצילום CT דנטלי מסוג CBCT.
ההדמיה מאפשרת לבחון את גובה העצם, את רוחבה ואת היחס בין האזור המיועד להשתלה לבין רצפת הסינוס.
בנוסף, ניתן לזהות מאפיינים אנטומיים שעשויים להשפיע על תכנון הפעולה.
בהתאם לממצאים ניתן להשוות בין האפשרויות, כגון התקנת שתלים בתנאים הקיימים, שימוש בשתלים במידות שונות או ביצוע פעולה להגדלת נפח העצם.
צילום CT הוא כלי חשוב לתכנון, אך אינו מבטיח מראש את הצלחת ההשתלה ואינו מחליף את הבדיקה הקלינית.
האם הימנעות מהרמת סינוס מקצרת את משך הטיפול?
במקרים מסוימים, כאשר ניתן להימנע מהליך כירורגי מקדים, ייתכן שיהיה אפשר לצמצם את מספר שלבי הטיפול.
אולם אין פירוש הדבר שכל השתלה ללא הרמת סינוס מסתיימת במהירות רבה יותר.
משך התהליך תלוי במספר השתלים, במצב העצם, ביציבות הראשונית שלהם ובסוג השיקום המתוכנן.
גם כאשר אין צורך בהרמת סינוס, לאחר התקנת השתל מתרחש תהליך ביולוגי של חיבור בין העצם לבין פני השתל.
בחלק מהמקרים ניתן להתקדם לשיקום זמני בשלב מוקדם, ובמקרים אחרים יש להמתין לפני העמסת השתלים.
לכן, חשוב לברר מראש מה כולל הטיפול, כמה שלבים מתוכננים ומהו משך הזמן המשוער עד להשלמת השיקום.
האם השתלות ללא הרמת סינוס בטוחות יותר?
לא ניתן לקבוע באופן גורף שהשתלה ללא הרמת סינוס בטוחה יותר מהשתלה הכוללת הרמת סינוס.
לכל הליך רפואי קיימים יתרונות, מגבלות וסיכונים אפשריים.
הימנעות מפעולה כירורגית נוספת עשויה להיות יתרון במקרים מתאימים, אך בחירה בשתל או בשיטת טיפול שאינם מתאימים למצב העצם עלולה ליצור בעיות אחרות.
הרמת סינוס היא פעולה מוכרת בתחום הכירורגיה הדנטלית, ובמקרים שבהם היא נדרשת יש לבחון את יתרונותיה מול הסיכונים האפשריים.
ההחלטה הנכונה היא זו המתבססת על התאמה רפואית ולא על העדפה אוטומטית לטיפול הכולל פחות פעולות.
כיצד משפיע סוג השיקום על בחירת השתלים?
תכנון השתלת שיניים מתחיל בהבנת השיקום העתידי.
יש הבדל בין השלמת שן טוחנת אחת לבין שיקום של מספר שיניים חסרות או לסת שלמה.
כאשר מתוכנן כתר בודד, יש לבחון את האפשרות למקם שתל באזור המתאים לשן החסרה.
לעומת זאת, בשיקום נרחב ניתן לעיתים לבחון חלופות נוספות מבחינת מספר השתלים, מיקומם ואופן התמיכה בגשר העתידי.
לכן, ההחלטה אם לבצע הרמת סינוס אינה תלויה רק במבנה העצם, אלא גם במטרת השיקום ובאפשרויות התפקודיות.
למידע נוסף על תכנון שיקום מורכב ניתן לקרוא בעמוד מומחה לשיקום הפה.
האם כל מטופל עם מחסור בעצם מתאים לפתרון ללא הרמת סינוס?
לא.
מטופלים עם מחסור משמעותי בעצם עשויים להזדקק להליכים שונים בהתאם למיקום החסר ולמאפיינים הרפואיים.
לעיתים ניתן לבצע השתלה ללא הרמת סינוס באמצעות התאמת סוג השתל או מיקומו, ולעיתים הרמת סינוס או בניית עצם יהיו חלק מתוכנית הטיפול המתאימה.
גם למצב החניכיים ולגורמי סיכון כמו עישון ומחלות רקע עשויה להיות משמעות בתכנון.
כאשר קיימת מחלת חניכיים פעילה, ייתכן שיהיה צורך לטפל בה לפני ביצוע השתלות מתוכננות.
התאמת הטיפול מחייבת אבחון אישי ולא ניתן לקבוע אותה על בסיס תיאור כללי של מצב העצם בלבד.
האם אפשר לבצע את ההליך בהרדמה מלאה?
השתלות שיניים רבות מבוצעות בהרדמה מקומית.
במקרים מסוימים, כאשר קיים צורך רפואי מתאים או חרדה דנטלית משמעותית, ניתן לבחון אפשרויות נוספות לניהול כאב וחרדה.
אפשרויות אלה עשויות לכלול סדציה או הרדמה כללית, בהתאם למורכבות ההליך ולהערכת הצוות הרפואי.
חשוב לדעת שהרדמה כללית אינה נדרשת בכל השתלה ואינה מבטלת את הצורך בתקופת התאוששות לאחר הפעולה.
למידע נוסף ניתן לקרוא בעמוד השתלות שיניים בהרדמה.
שאלות נפוצות על השתלות שיניים ללא הרמת סינוס
האם אפשר לבצע שתלים בלסת העליונה בלי הרמת סינוס?
כן. במקרים מתאימים ניתן להתקין שתלים ללא הרמת סינוס, בהתאם לגובה העצם, למבנה הלסת ולתוכנית השיקום.
האם שתלים קצרים מתאימים לכל מחסור בעצם?
לא. ההתאמה תלויה במיקום ההשתלה, במבנה העצם, בעומסי הלעיסה ובמאפיינים הרפואיים של המטופל.
האם ניתן לבצע השתלת שיניים ביום אחד ללא הרמת סינוס?
בחלק מהמקרים ניתן להתקין שתלים ואף לבצע שיקום זמני באותו יום, אך הדבר אינו מתאים לכל מטופל. השיקום הקבוע עשוי להצריך תקופת המתנה נוספת.
האם הרמת סינוס היא פעולה מסוכנת?
הרמת סינוס היא פעולה כירורגית מוכרת, אך כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים וסיבוכים אפשריים. ההתאמה נקבעת לאחר בדיקה והערכת מצב המטופל.
האם צילום CT יכול להראות שאפשר לוותר על הרמת סינוס?
צילום CT יכול לסייע בהערכת גובה העצם ומבנה הסינוס. ההחלטה אם ניתן להימנע מהרמת סינוס מתקבלת לאחר שילוב ממצאי ההדמיה עם הבדיקה ותוכנית השיקום.
לסיכום: לא תמיד צריך ניתוח נוסף כדי להתקין שתלים
השתלות שיניים ללא הרמת סינוס הן אפשרות שניתן לבחון במצבים מסוימים של מחסור בעצם באזור האחורי של הלסת העליונה.
שתלים קצרים, התאמת מיקום השתלים ותכנון שיקומי שונה עשויים לאפשר פתרונות חלופיים בחלק מהמקרים.
עם זאת, אין לראות בהימנעות מהרמת סינוס מטרה בפני עצמה. חשוב לבחור בתוכנית טיפול המתאימה למבנה הלסת, לבריאות הרקמות ולצרכים התפקודיים של המטופל.
ברשת מרפאות מדיקלאס בעמק, בהובלת ד"ר סאמר חאטר, ניתן לקבל ייעוץ בנוגע להשתלות דנטליות ולבחינת האפשרויות לטיפול במקרים של מחסור בעצם.
למידע על מרפאות מדיקלאס בעמק, הצוות הרפואי ושירותי רפואת השיניים ניתן להיכנס אל דף הבית של מדיקלאס בעמק.
למידע על ההליך הכירורגי עצמו ניתן לקרוא גם בעמוד הרמת סינוס.
לתיאום פגישת ייעוץ: 077-2305124
סניף עפולה: רחוב הכורם 1, בניין חסון.
סניף מגדל העמק: קניון לב העיר.
